若只是二尖瓣卡瓣,，雖然情況也是十分兇險的,，但是心臟外科醫(yī)生可以馬上決定手術。但是這次的患者卻是合并妊娠的情況,，這就有點“難搞了”,！心臟手術必須進行體外肝素化抗凝和使用體外循環(huán),，手術過程中胎兒隨時可能流產。但是先行剖宮產等創(chuàng)面恢復之后再進行心臟手術,，產婦也可能因為心衰加重而死亡,，加上胎兒提前娩出，呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完全也很容易夭折,。面對此情況,，陳女士曾一度向醫(yī)生們表示，不管自己多危險也好,，一定要保證腹中胎兒的平安,。

中山一院心臟外科張希教授、吳鐘凱教授,、熊邁教授,，婦產科姚書忠教授、羅艷敏教授,，新生兒科李曉瑜教授,，體外循環(huán)科榮健教授，心胸外科ICU唐白云教授,，麻醉科馮霞教授,、超聲醫(yī)學科林紅教授，以及心內科,、呼吸科,、輸血科、手術室等10多個學科的專家進行了聯(lián)合會診,，對產婦以及胎兒的情況進行了評估,，他們一致決定將剖宮產和二尖瓣再次置換術“接力”進行，既要?！按蟆?，也要保“小”,。

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（專家團隊在為陳女士進行手術）

十多科專家齊攜手,，完成手術“接力”任務

手術“接力”的第一棒，交給了婦產科姚書忠教授,、羅艷敏教授,。首先進行的是剖宮產的手術，陳女士順利分娩中一個1.89kg的男嬰,。此刻,，新生兒科黃越芳教授在旁“待命已久”，分娩出的新生兒寶寶被轉運到到新生兒監(jiān)護病房進行密切監(jiān)護。據黃越芳教授介紹,，寶寶出生后即被診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，這是早產兒常見的一種并發(fā)癥,，新生兒科對寶寶的治療與護理也相當重視,。小寶寶在出生后3天順利擺脫呼吸機，在后來的出院診斷上,，也未見顱內出血,、腦白質軟化等重大早產兒并發(fā)癥。
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（陳女士的剛剛出生的寶寶）

緊接著,，姚書忠教授繼續(xù)主刀為患者進行了子宮切除手術,。羅艷敏教授在接受采訪時指出，由于剖宮產之后,，子宮會造成創(chuàng)面,，一般的產婦產后血液處于高凝狀態(tài)加上子宮收縮，可以減少出血,。但是,，在心臟手術期間進行體外循環(huán)之后，患者處于抗凝狀態(tài),，會造成子宮創(chuàng)口持續(xù)開放,，造成大出血導致孕婦死亡。因此,，在專家會診時曾針對大出血的預防提出幾項方案,，在經患者及家屬同意后，決定子其生產后進行子宮次全切除術,。

隨后,，心臟外科張希教授、熊邁教授接下“接力棒”,，這次進行的則是“再次二尖瓣置換術+三尖瓣成形術+左心房重建術”,。張希教授表示，因為患者此前已經進行過心臟手術,，所以心臟與周圍組織發(fā)生了嚴重的粘連,，而且術中也發(fā)現其機械瓣已經被血栓栓塞了大部分，好在其機械瓣是雙葉瓣,，還有一個瓣葉能少許活動,，若是再耽誤手術時間，后果將更加嚴重,。

同時,，為保證手術“接力”任務“一路暢通”，麻醉科馮霞教授在麻醉藥物的選用及用量進行了縝密的選擇判斷,、體外循環(huán)科榮健教授也準備了多重預案,，精準把控體循進程,。超聲醫(yī)學科林紅教授也在密切監(jiān)護產婦以及胎兒的情況。

最終,，在多學科專家團隊的共同努力下,，手術十分順利地完成了。據了解,，陳女士在術后第二天便拔除氣管插管,，第三天就轉出心胸外科ICU回到普通病房。術后一個月,，母子健康出院,。

陳女士這次的懷孕經歷真可謂兇險萬分，不過她確實是幸運的,。但是,，與其等到意外降臨的時候再祈禱運氣降臨，還不如提前做好意外防護與管理,。羅艷敏教授,、熊邁教授提醒患者，心臟機械瓣膜置換后必須要定期監(jiān)測,、自我管理,，務必要保證華法林的抗凝強度達到要求。若同時還與生育需求,，孕前還需要到大型三甲醫(yī)院對其心臟功能進行充分的評估,。

2019-06-20

報道鏈接：http://m.familydoctor.com.cn/201906/2556995.html?from=singlemessage